為啥打了疫苗還會得宮頸癌?

        宮頸癌往往沒有什么癥狀，發展得無聲無息，其元兇主要是高危型HPV持續感染。接種HPV疫苗是預防宮頸癌最有效的方式，但接種了疫苗不等于就一定不會得宮頸癌。原因有三：

        1、疫苗只能起到預防作用，如果在接種前已經感染了HPV，仍舊有機會引起宮頸病變，所以建議盡量早接種，沒有性生活前接種更好。

        2、與人類生殖系統病變相關的HPV有四十幾種類型，目前沒有一種疫苗可以預防所有感染。

        3、6%-10%的宮頸鱗癌和20%以上的宮頸腺癌可能與HPV感染無關，臨床檢測HPV為陰性。

        正因為如此，HPV+TCT聯合篩查，為宮頸病變及宮頸癌的早預防和早發現做出了重要的貢獻。今天小編帶來了史上最強的宮頸癌篩查攻略，即使打了HPV疫苗也要做!

        01、TCT

        怎么做?

        TCT檢查是液基薄層細胞學檢查的簡稱，通過小毛刷獲取宮頸脫落細胞進行檢測，以發現異常的宮頸細胞。TCT在性生活開始3年后開始或21歲以后開始，并定期復查。檢查中偶爾可能有少許出血，屬正常現象，不用過度緊張。

        報告咋看?

        未見上皮內病變細胞或惡性細胞(NILM)

        解讀：即宮頸細胞正常，無需特殊處理。

        霉菌感染、滴蟲感染

        解讀：表示陰道正常菌群失調，或有滴蟲等病原微生物入侵，導致感染。

        建議：再做一個白帶常規和細菌性陰道病檢查，然后根據檢查結果制定治療方案。

        ASC-US(非典型意義的鱗狀細胞或不能明確意義的不典型鱗狀細胞)

        解讀：提示不確定這些細胞是否正常。

        建議：檢查“高危型HPV”：

        ①HPV陰性，可以觀察1年后復查TCT。

        ②HPV陽性，建議行陰道鏡+宮頸活檢。

        ASC-H(非典型鱗狀細胞不排除高度鱗狀上皮內病變)

        解讀：表示雖不能明確意義，但傾向于有病變。

        建議：檢查“高危型HPV”，行陰道鏡+宮頸活檢。

        LSIL(低度鱗狀上皮內病變)/CIN I(輕度非典型增生)

        解讀：表示可能有宮頸癌前病變，但不用太緊張。

        建議：檢查“高危型HPV”，行陰道鏡+宮頸活檢。

        HSIL(高度鱗狀上皮內病變)/CIN II(中度非典型增生)和CIN III(高度非典型增生)

        解讀：表示有可疑癌前病變細胞，需要進一步確診和治療，不然發展成癌的可能性較大。

        建議：檢查“高危型HPV”，盡快行陰道鏡+宮頸活檢，根據病變程度行宮頸錐切術。

        AGC(非典型腺細胞)

        解讀：表示腺上皮病變可能，包括宮頸來源和宮腔來源等。

        建議：B超檢查子宮內膜，盡快行陰道鏡檢查+宮頸活檢+宮頸管搔刮術以明確診斷，必要時診斷性刮宮或宮腔鏡檢查排除內膜病變。

        鱗狀細胞癌

        解讀：高度可疑宮頸癌。

        建議：盡快行陰道鏡+宮頸活檢。

        除了TCT檢查，宮頸癌篩查還包括HPV的檢查和陰道鏡的檢查。

        02、HPV檢查

        怎么做?

        ①25歲以上女性可與TCT聯合應用進行宮頸癌的篩查。

        ②21-25歲女性，若TCT檢查異常，需要進行HPV的檢查。

        ③25歲以上女性，也可以將HPV檢查作為宮頸癌篩查的第一步，若為陽性，則進一步進行TCT的檢查。

        報告咋看?

        ①HPV陰性：無HPV感染，無需特殊處理，定期隨訪。

        ②HPV16/HPV18陽性：70%的宮頸癌由HPV16和18引起，建議進行陰道鏡檢查。

        ③其他高危型HPV陽性(主要包括HPV 31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)：建議進行TCT檢查，按照上述TCT檢查報告結果的解讀進行后續的處理。

        03、陰道鏡檢查及宮頸活檢

        哪些情況要做?

        ①TCT檢查為ASC-US伴HPV陽性。

        ②TCT檢查為ASC-H、LISL(CIN I)、HSIL(CIN II/III)、AGC和宮頸癌。

        ③HPV16/18陽性。

        若陰道鏡下發現宮頸異常的區域，會進行宮頸組織的活檢。

        活檢報告咋看?

        ①炎癥改變：無需特殊處理，定期隨訪HPV及TCT。

        ②LSIL(CIN I)：可定期隨訪HPV、TCT和陰道鏡;持續2年進行治療。

        ③HSIL(CIN II/CIN III)及宮頸癌：需要立即進行治療，包括宮頸錐切及手術等。

        好醫友表示：為了保護我們的宮頸，定期進行TCT檢查，并聯合HPV檢查，必要時進行陰道鏡檢查和宮頸活檢，拿到結果盡早及時去醫院就診，你學會了嗎?