越來越多的研究數據表明，診斷時患者報告的健康相關的生活質量(HRQOL)對食管胃癌的總生存期(OS)有預后作用。然而，缺乏真實世界的數據。此外，不同疾病分期和腫瘤特異性癥狀通常不被考慮。因此有研究團隊開展了一項研究(POCOP)，這項基于人群的研究目的是評估HRQoL(包括腫瘤特異性評分)對潛在可治愈和晚期食管胃癌患者OS的預后價值。相關結果發表在Gastric Cancer雜志上。

        POCOP研究納入2016年至2018年分為潛在可治愈(cT1-4aNallM0)或晚期(cT4b or cM1)食管胃癌患者。HRQoL使用EORTC QLQ-C30和腫瘤特異性OG25模塊進行評估。研究納入924例患者，795 (86%)例為潛在可治愈患者。潛在可治愈患者和晚期患者的中位OS分別為38.9和10.6個月。

        HRQoL評估中，潛在可治愈患者平均癥狀評分最高的有焦慮 (50.9), 進食受限(30.8), 和 疲勞(23.7);而在晚期患者中，平均癥狀評分最高的有焦慮(56.7), 進食受限 (40.7), 和擔心體重下降(31.8)。

        研究表明HRQoL評估總評分跟潛在可治愈患者(p = 0.002)和晚期患者(p = 0.03)的OS相關。潛在可治愈患者中，HRQoL評估總評分在單因素COX回歸分析中跟OS相關，但是在多因素分析中沒有明顯統計學差異。晚期患者中，HRQoL評估總評分單因素和多因素分析中跟OS明顯相關。對相關臨床變量調整后，HRQoL評估總評分每增加10分，就會觀察到降低25%的死亡風險(HR 0.75, 99% CI 0.59–0.94, p = 0.001)。

        同樣，HRQoL評估全球健康狀態跟潛在可治愈患者(p = 0.04)和晚期患者(p = 0.005)的OS相關。潛在可治愈患者中，HRQoL評估全球健康狀態在單因素和多因素分析中跟OS相關。每增加10分，死亡風險下降11%(HR 0.89, 99% CI 0.82–0.97,p < 0.001);晚期患者中，HRQoL評估全球健康狀態只在單因素COX回歸分析中跟OS相關。

        進一步評估QLQ-C30 和OG25的評分項目對OS的影響。潛在可治愈患者中，多因素分析發現食欲下降、吞咽困難、進食受限、體型以及吞咽疼痛是OS的獨立預后因素，校正的HR從1.06到1.12。晚期患者中，角色功能, 疲勞和失眠是OS的獨立預后因素。癥狀評分項目的HR為1.13到1.16，而對于角色功能的HR為0.89。

        綜上，在該真實世界研究中，患者報告的健康相關的生活質量(HRQoL)是潛在可治愈和晚期食管胃癌患者的OS預后指標。其中的多項評分項目可進一步構建預后模型。

        原始出處：

        van Kleef JJ, Dijksterhuis WPM, van den Boorn HG, et al. Prognostic value of patient-reported quality of life for survival in oesophagogastric cancer: analysis from the population-based POCOP study. Gastric Cancer. 2021 Jul 12. doi: 10.1007/s10120-021-01209-1. Epub ahead of print. PMID: 34251543.