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        腫瘤

        rCOJEC,國際高危神經母細胞瘤患者的首選誘導方案

        作者:Nebula 來源:MedSci梅斯 日期:2021-06-23
        導讀

                 rCOJEC方案是國際兒科腫瘤學會歐洲神經母細胞瘤組的首選誘導方案

                誘導治療是高危神經母細胞瘤治療的重要組成部分。本研究旨在評估紀念斯隆凱特琳癌癥中心(MSKCC)N5誘導方案(MSKCC-N5),與快速COJEC(rCOJEC:順鉑[C]、長春新堿[O]、卡鉑[J]、依托泊苷[E]和環磷酰胺[C])相比,是否可改善高危神經母細胞瘤患者的轉移完全緩解(mCR)率和3年無事件生存率(EFS)。

                招募了1-20歲的4期神經母細胞瘤患者或1歲以內的攜帶MYCN擴增的4/4s期患者,隨機分至rCOJEC組或MSKCC-N5組。誘導化療后,予以包括原發腫瘤切除、大劑量白消安和美法侖、原發腫瘤部位放療、異維A酸與ch14.18/CHO抗體聯合或不聯合白介素-2免疫療法在內的系統治療。主要終點是mCR率和3年EFS。

                共630位患者被隨機分至rCOJEC組(n=313)或MSKCC-N5組(n=317)。確診時的中位年齡為3.2歲(范圍1個月-20歲),16位攜帶MYCN擴增的不足一歲的患兒。

                rCOJEC誘導化療后的mCR率(32%)與MSKCC-N5后的無明顯差異(35%;p=0.368),3年EFS分別是44%±3%(rCOJEC)和47%±3%(MSKCC-N5;p=0.527)。rCOJEC組和MSKCC-N5組的3年總存活率分別是60%±3%和65%±3%(p=0.379)。

                兩種治療方案的毒性死亡率均為1%。但是,MSKCC-N5誘導化療的非血液學 CTC 3/4級毒性事件發生率更高(68% vs 48%;p<0.001):感染(35% vs 25%;p=0.011)、口炎(25% vs 3%;p<0.001)、惡心和嘔吐(17% vs 7%;p<0.001)和腹瀉(7% vs 3%;p=0.011)。

                綜上所述,rCOJEC和MSKCC-N5兩種誘導方案的療效預后未見明顯差異;但rCOJEC方案的急性毒性事件更少,因此,rCOJEC方案是國際兒科腫瘤學會歐洲神經母細胞瘤組的首選誘導方案。

                原始出處:

                Alberto Garaventa, et al. Randomized Trial of Two Induction Therapy Regimens for High-Risk Neuroblastoma: HR-NBL1.5 International Society of Pediatric Oncology European Neuroblastoma Group Study. Journal of Clinical Oncology. June 21, 2021. https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.20.03144

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